一．心理性勃起功能障碍的定义

心理性勃起功能障碍，顾名思义是指同房过程中不正常的心理状态，例如心理压力大、不自信、欲望低下、夫妻关系紧张、心情不好、或者厌恶同房等因素而发生的阳痿。当一个男人心里有事“想不开”，阴茎的勃起往往也会受到很大影响，表现为不容易勃起，或者勃起不能持久，或者干脆无法勃起，一直“消沉”下去，这就是心理性勃起功能障碍，也叫心理性阳痿。

二．心理性勃起功能障碍的病因：

1、对性的不良感受

早期性体验对个体似乎起到异常重要的作用，对手淫史的负疚感、早期性行为受到嘲弄后的羞辱感、以及曾经体验过勃起失败的性经历，均属于不良性经验。这些不良性体验造成的心理创伤，使得男性即使在温馨的气氛中也不会主动勃起。由于性在我国一直是一个隐讳的话题，很多家庭从不谈及，并且在孩子的头脑中形成了“性”是一种不健康或是令人羞愧的事情。还有些父母甚至公开对性欲持否定态度，这更导致了孩子否定的性观念。儿童在成长过程中所受到的家庭对性的态度，以及人与人之间的关系特别是家庭关系的干扰，均可能对以后的性活动带来不利影响。

2、对伴侣的不良感受

伴侣间缺乏交流；怄气；对伴侣的畏惧和对女性的畏惧；对伴侣缺乏信任甚至具有仇视心理；与伴侣的性欲不同步；性价值观与兴趣不和谐；伴侣的肉体吸引力减弱。

如新婚首次性交的失败，妻子对丈夫不满，从而使夫妻双方不协调配合，丈夫带着不愉快的心情去行房;或由于女方有第三者，丈夫对妻子有敌意;或男方有外遇，对自己的妻子缺乏爱好，女方没能引起丈夫的性兴奋等等。均是造成阳痿的心理因素。

3、对自身的不良感受

他们往往缺乏自尊、自信心、充满自卑感、抑郁或体像感很差。比如对自己的“阴茎短小”过分担心，认为没有别人的那么大，怕不能满足妻子的性要求;或过分强调丈夫对妻子性满足的责任，认为要是有一次不能满足妻子的需要，就是自己出了毛病;或平素心理素质差，当在性生活过程中稍受妻子的责备，就耿耿于怀，待下次过性生活时也不能摆脱这种心理压力等等。对于那些妻子较为"壮实"的丈夫来说，这类情况则相对多些。

4、器质性勃起障碍的继发心理反应

性经历完全正常的人可能因外伤、疾病、药物、衰老而出现器质性勃起功能障碍，由此可以引起继发性心理异常。对于那些心理素质良好者，即使由于年龄、外伤、手术引起明显的性功能减退，但仍可获得性生活的部分满足感。但对于一些心理素质不佳者，唯恐自己的性无能被发现，尽量避免与异性约会和性接触，即使器质性勃起障碍的病因已经完全去除，仍然不能很好走出既往的心理阴影，往往造成难以治愈的顽疾。

心理性勃起功能障碍的诊断

1、了解病史及症状：

详细询问病人的性生活史，有无性病、遗精及手淫习惯，耐心追问患者的夫妻关系、家庭环境、工作性质，了解既往病史、服药史、烟酒嗜好及精神状态等。

2、体格检查：

全面系统的体格检查是诊断心理性勃起功能障碍所必需的。其目的在于排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，如存在上述异常，则应考虑器质性勃起功能障碍。

3、实验室检查：

勃起功能障碍的实验室检查就是所谓的化验检查，目的也是为了了解有无影响勃起功能的全身性疾病存在。一般需要检查的项目包括：血尿常规、血糖、尿糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能以及性激素等。心理性勃起功能障碍患者以上检查往往正常。

4、勃起功能指数评分

当你因为勃起问题到医院进行检查时，医生可能先要求你填写一个评分表格——国际勃起功能指数评分表（IIEF-5）。

心理性勃起功能障碍的治疗

如果测出是心理性ED，那么恭喜你，这是一种有可能被治愈的ED。要治愈心理性ED，患者应积极地减压、调节心理状态、改善夫妻关系无疑都是极为重要的。然而，对于屡战屡败的患者来说，他们渴望着一次成功的性生活，让他们重新开始，这难道通过心理调节就能轻易做到吗？

在充分的心理疏导基础上，PDE5抑制剂(如“他达拉非”)有可能帮助心理性ED患者完成一次满意的性生活，这也是他们心中所迫切需要的。在性刺激下，“他达拉非”类药物可使阴茎海绵体肌肉松弛，动脉血流入而静脉血停止流出，即可使阴茎变硬勃起。

使用超级玛力他达拉非时，可以慢慢减量，直到最后停药，患者无须再依赖药物，便可满意地完成性生活。只要患者从心理的阴影中解脱出来，药物的用量可以越来越少。有些人开玩笑地说甚至舔一舔也有效，这就是所谓的安慰剂效应。最初大家都认为他达拉非这类的药就是顶药，也就是说，吃上管用，不吃就不行，所以有需要的时候就吃一下。这样的吃法，治疗意义不大。但是后来外国人尝试吃四分之一片（20mg）超级玛力他达拉非，连续吃了三个月，停药以后，发现勃起功能障碍就好了。所以现在给患者小剂量长期吃。因为有的患者来检查之后，发现没有什么大问题，那么可以让患者小剂量吃一段时间，比如说，最开始的时候，在性生活前，可以一次吃一片，第一次吃如果管用，下次试试吃半片，如果还是没有问题，再下次可以试试1/4片。如果1/4片就能起作用，那就没事了。患者慢慢地恢复自信，症状也就好转了。所以，小剂量长期吃超级玛力他达拉非可以帮助患者建立自信，把症状治好，实际上是在治病。